居民医保和职工医保到底有什么不一样?

发布者:葡京350vip官方网|发布时间:2021-10-15 14:18:26

医保的重要性大家都知道,它是国家给每个人的福利,能够在我们生病的时候一份保障

所以,小开经常说大家交的第一份葡京350vip官方网一定要是医保。

虽然医保的普及率已经很高了,但还是有很多人被“医保”搞得稀里糊涂,傻傻分不清。

比如,有的人缴纳的是职工医保,而有的人缴纳的是居民医保。

医保有哪些类型?它们有什么区别呢?

一、医保有哪些类型?

医保的作用是当参保人患病就后,由医疗葡京350vip官方网机构对其给予一定的经济补偿,减轻患者的医疗费用负担。

不过,医保也有不同的类型,分为职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。

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 职工医保即五险一金中的医疗葡京350vip官方网。说简单点就是上班单位给交的医保适用于企事业单位上班人。

职工医保由个人和企事业单位共同承担,个人交小部分,单位交大部分。个人部分由单位代缴,每月从工资里划扣。

 城镇居民医保主要保障的是城镇户口的小孩、老人或者没有工作的人,也可以说是户口所在城镇,但是没有工作单位交职工医保的人。

一般由个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分,属于个人自愿缴纳,不做强制。

▪ 新农合:主要保障的是农村户口的居民,没有新农合的地区,一般农村居民都会被纳入居民医保范围。

同样是个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分也是个人自愿缴纳,不做强制。

不过就目前来说,国家大部分地区已经将居民医保和新农合合并成了“城乡居民医保”,因此,现在的国家医保就两类,职工医保和城乡居民医保。

二、职工医保和居民医保有什么区别?

不管是“城镇职工医保”,还是“城乡居民医保”,医保报销的目录都是相同的。对于能报销部分和不能报销的要求都一样。

不同的地方在于:

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1. 保障对象不同

职工医保的保障对象为用人单位职员,而居民医保的保障对象为不上班的人

2. 缴费对象不同

职工医保是由用人单位和参保人根据一定的比例共同缴费,共同承担的,而居民医保则是由居民本人缴纳费用,政府进行补贴。

3. 缴费标准不同

职工医保由用人单位和单位职员每个月按照一定的比例进行缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

4. 缴费年限不同

职工医保是男性累计交够25年、女性累计交够20年,退休后不需要继续缴费,也能够享受医保待遇;而居民医保的缴费年限没有限定,必须每年都缴,如果中断了就会停止享受医疗待遇。

5.  拥有账户不同

职工医保有统筹账户和个人帐户,而居民医保只有统筹账户。

统筹账户主要用于看病报销,比如住院、医疗费用的报销;个人帐户主要用于医保报销后的小额支出,里面的钱,可以直接用来支付医疗费。

像有职工医保的,就可以在定点医院买药、门诊看病和报销后,直接扣个人账户里的钱,而居民医保则不行。

6. 待遇标准不同

职工医保的待遇总体上高于居民医保,因为职工医保的筹资水平比居民医保,所以职工医保报销比例及限额都比居民医保高。

由此可见,职工医保的优势更为明显有职工医保的人享受的医保待遇以及报销比例更高。

三、有了医保,还需要买商业葡京350vip官方网

总有不少人认为,我们都医保了,生病了医保能报销,就不用多花商业葡京350vip官方网了吧

但小开想说,医保只是最基本的保障形式之一,它的特点是广覆盖、低保障报销力度是很有限的,只能满足我们最基本的需求。

用一张图就可以明白为什么医保不够用:

文章-表格

可以看到,医保的报销其实是下有起付线,上有封顶线,就算在可报销的区间内,个人还需要承担一部分自付的费用。

而且,很多治疗重病的创新药、专利药医保都报销不了,对于核磁共振、伽马刀这些检查费,还有高端诊疗技术也不报销。

所以,如果平时只是患上一些小的病痛,靠医保是可以负担的;但如果罹患癌症、心肌梗死等重大疾病,社保也只是杯水车薪。

另外,罹患重大疾病,不仅仅要面临高昂的医疗费,还将产生其他费用:如护理费、营养费、康复费,收入损失费用等等,而这些间接的费用医保都不能报销只能由我们自己承担

所以,只有医保是不够的,还需要有百万医疗、重疾险等这样的商业葡京350vip官方网来弥补医保无法解决的问题。

最后总结,医保和商业葡京350vip官方网是互为补充的:有医保,可以保障每个人不至于看不起病;但如果有一份商业葡京350vip官方网,生病时可以给我们选择的底气!

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